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舒寧寧 神經內科  | 副主任醫師 執業編號: 141230600000172

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腦卒中健康教育

發布時間:2015-01-22 17:53:04  3449人已訪問

  一級預防教育

  是指對有腦卒中傾向但無腦卒中病史的個體發生腦卒中的預防,對危險因素應積極防治。

  1.防治高血壓 高血壓是腦卒中發病的最主要因素。

  氯化鈉每天的攝入量控制在3~6克

  禁煙限酒

  適量運動,每周做150分鐘中等量有氧運動

  放松心態,調整生活工作節奏

  控制血糖、血脂和體重

  不同的病要控制在不同的血壓水平,一般人控制在140/90mmHg下,糖尿病人控制在130/80mmHg下,心血管病人舒張壓控制在85mmHg下

  不同的病人要選擇不同的降壓藥,糖尿病人首選血管緊張素轉換酶抑制劑或受體拮抗劑,心臟病人可選鈣離子拮抗劑或?受體拮抗劑等。并注意血壓負荷,在血壓高峰前服藥,老年高血壓患者應逐步降壓以避免并發癥

  2.防治高脂血癥

  控制飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入,盡量食用不飽和脂肪酸;甘油三脂增高可加用貝特類或煙酸類降脂藥,甘油三脂應控制在 150mg/dl(1.7mmol/L)以下;LDL-C增高、HDL-C降低、總膽固醇增高、載脂蛋白B增高首選他汀類降脂藥強化降脂,HDL-C應控制在40mg/dl(1.15mmol/L)以上,女性HDL-C目標值應高出男性10mg/dl,LDL-C控制在100mg(2.6mmol/L)以下

  3.防治高血糖

  控制總熱量,控制蛋白、脂肪、碳水化合物比例,增加運動量,調整心態、調整生活方式。有糖尿病家族史,要定期復查血糖。血糖升高,應積極應對,根據血糖和胰島素檢測,合理選擇磺脲類、雙呱類或胰島素等治療,積極改善胰腺功能。糖化血紅蛋白(Aic)應<7%,在不引起明顯低血糖的前提下,可<6%。全球糖尿病患者2.46億,中國糖尿病患病率居世界第二位,2006年統計2100萬,每5~10年增長1-3倍。患病前預防糖尿病發生,患病后預防糖尿病并發癥。

  4.防治超重或肥胖

  適當增加食物纖維,每消耗1000千卡熱量,攝入食物纖維≥14克,增加運動量,控制總熱量。

  5.抗血小板預防性用藥

  每日口服75mg~162mg腸溶阿司匹林。18歲以下禁用,有胃出血傾向或有胃病老年患者可選用其他抗血小板藥。

  6.抗抑郁癥

  在小于65歲的人群中,抑郁癥是腦卒中或TIA的獨立危險因素;小于60歲人群中,可使卒中危險增加4倍。應積極治療抑郁癥,包括抗抑郁藥物和心理治療。

  7.其他

  夜間小便要緩慢,防止卒中發作;冬季寒冷時易發病,應預防;感染、手術、止血藥應用等,都要注意預防卒中發生。

  二級預防教育

  是指對已有TIA、LI、RIND等腦血管事件的個體發生腦卒中的預防。

  TIA未經治療或治療無效,約1/3發展為腦梗死,1/3繼續發作,1/3可自行緩解。

  LI預后良好,多數病后2-3月明顯恢復,死亡率、致殘率較低,復發率較高。

  在TIA、LI、RIND等發作期,應積極治療;在其緩解期,應積極預防,加強認識,消除病因和危險因素,防止再發。

  藥物預防包括強化抗血小板藥的運用,同時適當使用腦保護劑,如自由基拮抗劑、鈣離子拮抗劑等。如有心臟瓣膜病或心房纖顫,應用華法林等抗凝預防,使國際標準比例(INR)控制在2.0~3.0。

  三級預防教育

  是指對已發生腦卒中的個體發生殘疾殘障的預防。

  應在早期積極進行康復治療

  應克服悲觀或焦慮情緒

  積極主動配合康復治療師治療

  規范地系統地進行康復治療

  腦神經功能的康復有一個過程,不是一朝一夕就可成功的,大致要經歷6個月。經過系統的康復治療,大多數腦卒中患者功能障礙可有很大改善。重癥患者可能經歷時間更長。少數患者功能恢復可能不理想影響腦卒中功能恢復的因素很多,預測是相對的,不是絕對的,有部分患者,數年后仍有恢復

  腦卒中后如不進行康復治療,可使合并癥和并發癥頻繁出現;可造成腦卒中的反復發作;可導致終生殘疾,甚至殘障

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